Hoe urgent zijn de gezondheidsproblemen binnen de acute zorg?

Hierna wordt inzicht gegeven in het zorggebruik van de vier basisdiensten in de acute zorg op grond van de gegevens die momenteel beschikbaar zijn. De vier basisdiensten betreffen huisartsenposten, afdelingen spoedeisende hulp, ambulancezorg en mobiele medische teams. Gebruik van acute zorg verleend door andere typen zorgaanbieders, zoals verloskundigen, GGZ-instellingen (crisisdienst), thuiszorgorganisaties en tandartspraktijken, laten we vooralsnog buiten beschouwing.

Op HAP is 2-8% van de klachten spoedeisend

Aan gezondheidsproblemen die aan de huisartsenpost gepresenteerd worden, kan de huisarts en/of doktersassistente een mate van ernst of urgentie toekennen. Zie voor urgentietoekenning binnen de huisartsenposten: Wat is een huisartsenpost? Van de gezondheidsproblemen die aan de huisartsenpost gepresenteerd worden, krijgt 2-8% de urgentieklasse U1 of U2 (levensbedreigend of spoed). Hoeveel procent de urgentie U3 en hoeveel procent de urgentie U4 (dringend en routine) krijgt, is lastig te zeggen, omdat onderzoeksresultaten nogal van elkaar verschillen. In ieder geval wordt de urgentie van het merendeel van de gezondheidsklachten als routine (U4) geclassificeerd. Zie verder: Interne link naar document Hoe urgent zijn de gezondheidsproblemen op de huisartsenpost?

Op SEH is 11% van de klachten spoedeisend

De afdelingen Spoedeisende hulp hanteren systemen voor urgentiebepaling, vaak het Manchester Triage System (MTS, systemen voor urgentiebepaling Mackway-Jones et al., 2007) of de Emergency Severity Index (ESI, Gilboy et al., 2005). Van de gezondheidsproblemen op de SEH wordt 11% als levensbedreigend of spoed geclassificeerd (hoogste MTS- en ESI-categorieën). Verder wordt 34% ingedeeld in de derde groep (grofweg overeenkomend met U3 in het Nederlands Triage Systeem (NTS)) en 55% als niet dringend of advies (grofweg overeenkomend met U4 of U5 in het NTS). Zie verder: Interne link naar document Hoe urgent zijn de gezondheidsproblemen op de afdeling Spoedeisende hulp?

Van spoedeisende ambulance-inzetten is tweederde een A1-inzet

Van de spoedeisende inzetten ambulancezorg, werd 65,5% als A1-inzet uitgegeven en 34,5% als A2-inzet. Bij een A1-inzet is mogelijk sprake van een acute bedreiging van de vitale functies van de patiënt, bij een A2-inzet is er mogelijk sprake van (ernstige) gezondheidsschade, maar is er geen direct levensgevaar. Zie verder: Interne link naar document Waaruit bestaat het gebruik van ambulancezorg?

Bronnen en Literatuur

Literatuur

Gilboy N, Tanabe P, Travers DA, Rosenau AM, Eitel DR.Emergency Severity Index, Version 4: Implementation handbook. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ Publication, 2005; No. 05-0046-2.
Mackway-Jones K, Windle J, Marsden J.Triage voor de spoedeisende hulp (tweede editie) (Vertaald door De Caluwé R, Machielse P.). Maarssen: Elsevier Gezondheidszorg, 2007.

Begrippen en afkortingen

Definities

A1-inzet: Spoedeisende rit in opdracht van de centralist van de MKA in geval van acute bedreiging van de vitale functies van de patiënt en in het geval dat dit gevaar pas na beoordeling door de ambulancebemanning ter plaatse kan worden uitgesloten.
A2-inzet: Rit in opdracht van de centralist van de MKA naar aanleiding van een zorgvraag waaruit blijkt dat geen sprake is van direct levensgevaar, maar waarbij de ambulance wel zo snel mogelijk ter plaatse dient te zijn.

Gijsen, R. (RIVM), Kommer GJ (RIVM), Bos N (Julius Centrum), Stel H van (Julius Centrum). Hoe urgent zijn de gezondheidsproblemen binnen de acute zorg? In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas.nl> Nationaal Kompas Volksgezondheid\Zorg\Sectoroverstijgend\Acute zorg, 22 maart 2012.