Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM)
Nationaal Kompas Volksgezondheid
Preventie gericht op alcoholgebruik
Doel en organisatie

Alcohol: Wat is het aanbod?

Universele preventie Selectieve en geïndiceerde preventie

Drie verschillende soorten preventieve interventies

De preventieve maatregelen gericht op beperking van alcoholgebruik kennen drie vormen, gericht op groepen met een oplopend risico:

  • Universele preventie is gericht op de bevolking in het algemeen en op specifieke groepen zoals (ouders van) jongeren.
  • Selectieve preventie is gericht op risicogroepen die een vergrote kans lopen op drankproblemen, zoals kinderen van ouders met alcoholproblemen.
  • Geïndiceerde preventie is gericht op mensen met problematisch alcoholgebruik die nog niet de diagnose alcoholmisbruik of -verslaving hebben.

Hieronder wordt het aanbod per vorm globaal beschreven.


Universele preventie

Drank- en Horecawet regelt alcoholverstrekking

De Drank- en Horecawet schept randvoorwaarden voor een verantwoorde distributie van alcohol in de samenleving. De wet bevat speciale regels voor verkopers van alcohol en overheden (niet voor de gebruikers). In de wet staan bijvoorbeeld regels over horeca- en slijtersvergunningen, over leeftijdsgrenzen voor alcoholverkoop en over speciale regels die gemeenten kunnen instellen. Zo is het strafbaar om alcohol te verkopen aan jongeren onder de 16 jaar. Verkopers zijn wettelijk verplicht om bij twijfel te controleren of iemand de wettelijk vereiste leeftijd heeft van 16 jaar (of 18 jaar bij sterke drank). Alleen als de verkoper zeker weet dat de koper oud genoeg is, hoeft hij dit niet te doen. In 2009 hebben supermarkten een legitimatie-eis tot 20 jaar bij de aankoop van alcohol of tabak ingesteld. Supermarkten hebben dit besloten om beter te kunnen garanderen dat er geen alcohol aan jongeren onder de 16 jaar wordt verkocht. Zie ook de website Noggeen20.

Voorstel wetswijziging voor meer lokale mogelijkheden

In 2009 is een voorstel voor wetswijziging naar het parlement gestuurd. In dit voorstel zouden gementen meer mogelijkheden krijgen om op lokaal niveau verdere invulling aan het alcoholbeleid te geven, wordt het toezicht gedecentraliseerd en verscherpt, worden sancties (tijdelijk verkoopverbod) voor winkeliers bij verkoop aan jongeren vastgelegd en wordt alcoholbezit voor jongeren onde de zestien jaar strafbaar gesteld (VWS, BZK, J&G, 2009). Voorbeelden van een verdere invulling van het alcoholbeleid zijn; het verhogen van de leeftijdsgrens voor verkoop, sluitingstijden koppelen aan leeftijden en het tegengaan van pijsacties zoals 'happy hours'. Het verhogen van de leeftijdsgrens is als experiment in de wetswijziging voorgesteld. Enkele gemeenten mogen als experiment de leeftijdsgrens verhogen naar achttien jaar. Dit wordt na twee jaar geëvalueerd, vervolgens wordt bepaald of deze maatregel landelijk ingevoerd kan worden (Van den Berg & Schoemaker, 2010).

Alcohol en verkeer bij wet geregeld

In de Wegenverkeerswet, de Wet luchtverkeer en de Scheepvaartverkeerswet wordt aandacht besteed aan alcoholgebruik. In de alcoholverkeerswetgeving is onder meer vastgelegd wat precies wordt verstaan onder 'rijden onder invloed'. Sinds 2006 overtreden automobilisten de wet bij een alcoholpromillage hoger dan 0,5. Het maximaal toegestane alcoholpromillage voor beginnende bestuurders is toen verlaagd van 0,5 naar 0,2. Ook de ademanalyse en de EMA-cursus maken deel uit van de wet. Verkeersdeelnemers die zijn aangehouden voor rijden onder invloed kunnen worden verplicht tot het volgen van de EMA-cursus.

Reclamecode voor alcoholhoudende dranken

De alcoholbranche heeft zelf regels opgesteld over alcoholreclame en deze vastgelegd in de Reclamecode voor alcoholhoudende dranken (RvA). Sinds 2000 hebben producenten, detailhandel en horeca ieder een eigen code. De Reclame Code Commissie en de brancheorganisaties zien toe op de naleving. In Nederland is geen wettelijk reclameverbod voor alcoholreclame. Wel heeft de overheid de alcoholbranche aangespoord via zelfregulering te komen tot een vermindering van de blootstelling van minderjarigen aan alcoholreclame. Dit heeft er toe geleid dat sinds 2006 bij alle reclamespotjes voor zwakalcoholhoudende drank, zoals bier en mixdrankjes, minimaal 5 seconden een educatieve slogan wordt getoond die gericht is op het niet drinken onder de 16 jaar (zie ook: Zijn er verschillen tussen Nederland en andere landen?).

Verplichte voorlichting aan alcoholverstrekkers

Horecaondernemers en leidinggevenden van (sport)kantines zijn verplicht de cursus 'Sociale Hygiëne' te volgen die ingaat op verantwoorde alcoholverstrekking. Daarnaast wordt in de cursus 'horecaportier' aandacht geschonken aan risico's van alcoholverstrekking en is de cursus 'leren omgaan met agressie, drugs en alcohol' ontwikkeld voor mensen die in horecagelegenheden werken. Om barvrijwilligers in sportkantines, studentenverenigingen en buurthuizen te instrueren over het verantwoord verstrekken van alcohol is een twee uur durende cursus ontwikkeld; de instructie verantwoord alcoholgebruik.

Voorlichting onder vlag 'Drank maakt meer kapot dan je lief is'

Sinds 1986 wordt de landelijke alcoholmatigingscampagne 'Drank maakt meer kapot dan je lief is' uitgevoerd. Onder die naam worden verschillende campagnes gevoerd die zijn gericht op twee doelgroepen: overmatig drinkende jongeren van 15-25 jaar (vooral jongens) en overmatig drinkende volwassenen van 35-55 jaar.

Voorlichting vaak op school en gericht op meerdere genotmiddelen

Alcoholvoorlichting vindt voornamelijk plaats via de massamedia, op scholen en op plaatsen waar jongeren alcohol drinken (horeca, festivals en vakantie). Uit een inventarisatie naar preventieprojecten over verslaving en genotmiddelengebruik, blijkt dat de meeste van dergelijke projecten op scholen worden uitgevoerd. Bijna alle projecten richten zich niet alleen op alcohol maar ook op andere genotmiddelen (LSP, 2005). In het voortgezet onderwijs loopt sinds 1990 het project De gezonde school en genotmiddelen. Dit project van het Trimbos-instituut biedt onder meer lessen over genotmiddelen en begeleidt leerlingen, in overleg met de ouders, bij probleemgebruik. Zie ook: Preventie op school.

Informatie en voorlichting via telefoon en internet

Informatie en voorlichting over alcohol wordt geboden via de telefonische informatielijn en internet. De Alcohol-Infolijn is te bereiken voor informatie over alcohol of aan alcohol gerelateerde problemen, adressen en voorlichtingsmateriaal. Bellers kunnen luisteren naar informatie of kiezen voor een persoonlijk gesprek (anoniem). Er zijn ook verschillende informatieve websites. De website alcoholinfo is voor de algemene publieksvoorlichting, via de website drinktest kunnen bezoekers vragen over hun eigen alcoholgebruik op hun computer invullen, waarna ze direct een digitaal advies-op-maat ontvangen. De website Watdrinkjij is ook een website met een advies-op-maat speciaal gericht op jongeren. Het advies bevat informatie over verantwoord alcoholgebruik en tips voor situaties waarin het lastig is minder te drinken. Ouders van jongeren die voor het eerst alleen op vakantie gaan, kunnen voor opvoedingstips terecht op de site goedvoorbereidopvakantie. De website alcoholonderde16natuurlijkniet geeft toegang tot relevante informatie over wat alcohol met het lichaam doet, voor jongeren, ouders en opvoeders. Verder zijn er nog allerlei sites met informatie over een specifiek onderwerp zoals alcoholbeleid, alcoholreclame, alcohol en zwangerschap en alcoholvrije omgeving.

Voorlichtingscampagne zwangeren en alcohol

In september 2007 is de campagne 'Negen maanden zwanger, negen maanden alcoholvrij' gestart. De campagne is ontwikkeld door Foetaal Alcohol Syndroom Stichting Nederland, Stichting Alcoholpreventie en Tactus Verslavingszorg. De campagne bestaat uit een website en informatiemateriaal, waaronder posters op plaatsen waar jonge vrouwen komen zoals kinderdagverblijven, consultatiebureaus, gynaecologen en verloskundigen. De boodschap uit de campagne volgt het advies van de Gezondheidsraad op. De Gezondheidsraad geeft aan dat niet is vast te stellen hoeveel alcohol zonder risico door een zwangere geconsumeerd kan worden. Het enige veilige advies aan vrouwen die zwanger willen worden of zijn, is geen alcohol drinken (Gezondheidsraad, 2004h). Uit onderzoek blijkt dat zwangeren tijdens het intakegesprek met de verloskundige kort gewezen worden op de risico's van alcohol tijdens de zwangerschap. Het merendeel (88%) van de verloskundigen geeft aan hun cliënten het advies om helemaal geen alcohol te drinken tijdens de zwangerschap (De Laat, 2007).

Voorlichting gericht op alcohol bij ouderen

Er wordt via de website alcoholinfo ook voorlichting gegeven over de risico's van alcoholgebruik bij ouderen. De voorlichting is vooral bedoeld voor professionals die met ouderen werken. Voorbeelden zijn de factsheet 'alcohol en ouderen' en de brochure 'ouderen en gebruik van medicijnen in combinatie met alcohol'.

Naar boven


Selectieve en geïndiceerde preventie

Selectieve interventies nu nog vooral voor volwassenen

Selectieve interventies gericht op alcoholgebruik zijn voornamelijk ontwikkeld voor volwassenen. In Nederland wordt voor volwassenen toegewerkt naar een stepped-care aanbod via het internet voor mensen met beginnende tot en met ernstige alcoholproblemen. Een voorbeeld hiervan is 'Minderdrinken'; een zelfhulpprogramma voor volwassenen die zelfstandig het alcoholgebruik willen minderen. Voor jongeren zijn er slechts enkele selectieve interventies, waarbij ondermeer gedacht moet worden aan kinderen van verslaafde ouders. Naast een groepsversie bestaat er ook een interventie die via het internet wordt aangeboden, ‘Drankjewel’.

Eerste geïndiceerde preventie voor jongeren in 2006

De eerste geïndiceerde preventieve interventie voor jongeren dateert uit 2006. Tot die tijd bestond er geen geïndiceerde preventieve interventie (Meijer et al., 2006), terwijl juist jongeren vanwege hun fors alcoholgebruik een risicogroep vormen. Vroegherkenning en vroege interventies zijn bij hen dus bij uitstek gewenst. Inmiddels zijn er op dit gebied enkele initiatieven genomen, waarbij de ouders een belangrijke rol toebedeeld krijgen. Eén van deze initiatieven is het gespecialiseerde spreekuur 'Alcoholproblematiek bij kinderen' van het Reinier de Graaf Gasthuis in Delft.

Geïndiceerde preventie vooral aangeboden als zelfhulp

Geïndiceerde alcoholpreventie voor volwassenen wordt in Nederland vooral aangeboden in de vorm van zelfhulp, in boekvorm of via internet. Internet biedt mogelijkheden om de preventieve interventies aan te passen aan de ernst van de problemen (Meijer et al., 2006). Zo kunnen bezoekers van een website worden doorverwezen naar andere websites waar voor hen geschiktere interventies worden aangeboden. Door het aanbod op deze manier te structureren, krijgen de gecombineerde internet-interventies samen een groter bereik. Deze aanbiedingsvormen op internet gaan met lage kosten gepaard.

Vroegsignalering in de huisartsenpraktijk

In de huisartsenpraktijk vindt vroegsignalering van problematisch alcoholgebruik plaats. In de NHG-standaard Problematisch Alcoholgebruik (uit 2005) staan hiertoe aanbevelingen. In het kader van het Partnership Vroegsignalering Alcohol worden activiteiten uitgevoerd om gebruik van de standaard in de huisartsenpraktijk te vergroten. Zo is er een 'praktijkprotocol' onder alle huisartsen verspreid om kennis en vaardigheden op te frissen, te toetsen en uit te breiden en wordt er een training aangeboden op het gebied van motiverende gespreksvoering. Verder zijn er verschillende NHG-patiëntbrieven voor patiënten met problematisch alcoholgebruik. In 2009 is de multidisciplinaire GGZ richtlijn 'Stoornissen in het gebruik van alcohol' door onder meer het Trimbos-instituut en het CBO uitgebracht. De richtlijn is opgesteld voor de diagnostiek en behandeling van patiënten met een stoornis in het gebruik van alcohol en is voor zowel de eerste- als tweedelijnszorg en de GGZ.


I-database biedt overzicht van leefstijlinterventies gericht op alcoholgebruik

In de I-database (Interventiedatabase) staat het aanbod van leefstijlinterventies die in Nederland worden uitgevoerd, onder meer gericht op alcoholgebruik. Het Centrum Gezond Leven heeft hierbij een coördinerende en faciliterende rol. Ook geeft een onafhankelijke Erkenningscommisie inzicht in de kwaliteit en effectiviteit van de interventies.

Direct naar:

Handreiking Gezonde Gemeente ondersteunt lokaal gezondheidsbeleid

De Handreiking Gezonde Gemeente ondersteunt gemeenten en hun partners bij gemeentelijk gezondheidsbeleid. De handreiking biedt concrete handvatten en dient als bron van inspiratie voor het maken, uitvoeren en evalueren van dat beleid. Het biedt verwijzingen naar achtergrondinformatie en geeft voorbeelden uit de praktijk. In de handreiking staat informatie over randvoorwaarden en de gemeentelijke beleidscyclus. Tevens biedt de handreiking concrete handvatten om de thema’s roken, overgewicht, depressie, alcohol en seksuele gezondheid op te nemen in lokaal beleid én om te zetten in uitvoeringsprogramma’s. Per thema biedt de handreiking een interventieoverzicht met aanbevolen interventies. Zie ook: Wat zijn de effecten?

.

Bronnen en Literatuur

Literatuur

Begrippen en afkortingen

Afkortingen

CBO
Kwaliteitsinstituut voor de gezondheidszorg CBO (voorheen: Centraal Begeleidingsorgaan voor de Intercollegiale Toetsing)
URL: http://www.cbo.nl
EMA
Educatieve Maatregel Alcohol en Verkeer
GGZ
Geestelijke gezondheidszorg (mental health care)
NHG
Nederlands huisartsengenootschap
URL: http://www.nhg.org

Definities

Stepped care
Volgens het uitgangspunt van stepped care (getrapte zorg) wordt een patiënt in eerste instantie de meest effectieve, minst belastende, goedkoopste en kortste vorm van behandeling aangeboden die mogelijk is gezien de aard en de ernst van de problematiek. Pas als deze minimale interventie onvoldoende effect heeft wordt naar een intensievere interventie overgegaan.
Nationaal Kompas Volksgezondheid, versie 4.7, 22 maart 2012
© RIVM, Bilthoven / Disclaimer.