Sterke variatie gerapporteerde hepatitis B-gevallen in Europese Unie
Het aantal gerapporteerde hepatitis B-gevallen varieert aanzienlijk tussen landen van de Europese Unie () en de Europese Economische Ruimte (). In 2009 was het gemiddeld aantal nieuw gerapporteerde hepatitis B-gevallen in de EU en EEA 1,16 per 100.000. Cyprus, Duitsland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Malta, Nederland, Oostenrijk, Polen en Portugal rapporteerden minder dan 1 per 100.000 nieuwe gevallen. België, Italië, Spanje, Zweden en het Verenigd Koninkrijk rapporteerden iets hogere aantallen: tussen de 1 en 1,6 per 100.000. Bulgarije (6,63 per 100 000), Letland (5,44 per 100.000), Luxemburg (3,85 per 100.000) en Denemarken (3,10 per 100.000) rapporteerden de hoogste aantallen nieuwe gevallen ().
Internationale vergelijking is moeilijk
Verschillen tussen landen en tussen trends moeten voorzichtig worden geïnterpreteerd door verschillen in surveillancesystemen, veranderingen in rapportage en onderrapportage, lage absolute aantallen, onderdiagnostiek en gebruik van verschillende definities. Ook maken sommige landen geen onderscheid in acute en chronische hepatitis B. Harmonisatie van gegevensverzameling in Europa is nodig om de vergelijkbaarheid te verbeteren (; ).
In Europa verschillende trends in aantal nieuwe infecties
Het aantal nieuw gerapporteerde hepatitis B-gevallen is tussen 1995 en 2007 gedaald van 6,7 tot 1,5 per 100,000 (). Europese landen vertonen verschillende trends in het aantal nieuwe infecties. In Nederland, België en Oostenrijk is het aantal nieuwe infecties tussen 2001 en 2004 gestegen (; , 2011). Estland, Litouwen, Letland, Polen, Roemenië en Bulgarije vertonen daarentegen een dalende trend sinds 2001 (, 2011). In de meeste landen daalde het aantal gerapporteerde gevallen ook tussen 2006 en 2009, vooral in België, Bulgarije, Duitsland, Italië, Letland, Polen en Roemenië (). Ook in Nederland daalde het aantal nieuwe infecties sinds 2004 (). In Denemarken en Spanje steeg het aantal nieuwe gevallen juist ().
Zie ook:
Hepatitis B: Hoe vaak komt het voor en hoeveel mensen sterven eraan?
Hepatitis B: Neemt het aantal mensen met hepatitis B toe of af?
Chronische infectie met hepatitis B virus is zeldzaam in westerse landen
Wereldwijd zijn 2 miljard mensen ooit blootgesteld aan het hepatitis B virus (). Van deze 2 miljard is meer dan 350 miljoen een chronische HBV-drager (; ). De ziekte is relatief zeldzaam in westerse landen (1% chronische dragers), maar komt vrij vaak voor in Azië en het grootste deel van Afrika (8 tot 10% chronische dragers) (; ). De van (een indicator voor chronische infectie met hepatitis B) varieert in EU-landen van 0,1% tot 7%. De prevalentie is het laagst (minder dan 1%) in het noorden en westen van de EU en het hoogst in enkele landen in het zuiden en oosten van de EU (1-7%) ().
Ook in het Midden-Oosten en delen van Zuid-Amerika komt de ziekte nog tamelijk vaak voor met 2-7% chronische dragers (; ).
Zie ook:
Hepatitis B: Wat zijn de mogelijkheden voor preventie, diagnostiek en behandeling?
Preventie: Rijksvaccinatieprogramma
Daling aantal infecties door vaccinatie
Nationale vaccinatieprogramma’s hebben wereldwijd geleid tot een daling van het aantal -infecties (; ). Sinds 1991 adviseert de Wereldgezondheidsorganisatie () alle landen om de hepatitis B-vaccinatie toe te voegen aan de nationale vaccinatieprogramma’s.
Meeste EU-landen hebben of overwegen universele vaccinatie tegen hepatitis B
De meeste EU-landen hebben, naast vaccinatieprogramma's voor risicogroepen, ook een universeel vaccinatieprogramma voor kinderen, adolsecenten of beiden. Veel landen hebben ook inhaalcampagnes voor oudere kinderen en adolescenten (). Naast Nederland heeft ook Ierland recent de hepatitis B-vaccinatie opgenomen in het nationale vaccinatieprogramma. Het Verenigd Koninkrijk, de Scandinavische landen en IJsland hebben de hepatitis B-vaccinatie nog niet toegevoegd aan de nationale vaccinatieprogramma's (; ; ). In de meeste van deze landen wordt invoering van universele vaccinatie momenteel wel overwogen. Denemarken heeft recent het standpunt uitgesproken dat gezien de zeer lage incidentie uitsluitend risicogericht beleid de voorkeur verdient ().
Bijna alle EU-landen screenen zwangere vrouwen op hepatitis
Net als de meeste EU-landen, kent Nederland screening van zwangeren op hepatitis B-dragerschap. Bulgarije, Litouwen, Luxemburg en Roemenië hebben geen screeningsprogramma voor zwangere vrouwen. De meeste landen screenen ook bloed en orgaandonoren en hemodialyse patiënten op hepatitis B. De helft van de landen heeft een screeningsprogramma voor specifieke risico-groepen zoals injecterende druggebruikers, bezoekers van soa-klinieken en gevangenen. Twee landen hebben een screeningsprogramma voor mensen met meerdere sekspartners. Zes landen screenen werknemers in de gezondheidszorg op hepatitis B en acht andere landen mensen die beroepsmatig worden blootgesteld aan het virus ().
Voor gedetailleerde informatie over alle vaccinatie- en screeningsprogramma’s in de EU zie:
ECDC rapport Surveillance and prevention of hepatitis B and C in Europe (Engelstalig)
Zie ook:
