Wat is het beloop van sepsis?

Beloop van sepsis varieert sterk

Sepsis is een acute aandoening, die volledige bedlegerigheid en verzorging noodzakelijk maakt. Het beloop en de uitkomst (dood/overleving/resterende beperkingen) van sepsis zijn zeer variabel. Ze worden sterk bepaald door:

de aard van het oorzakelijk micro-organisme;
de aard, omvang en behandelbaarheid van de oorzakelijke lokale infectie;
de algemene conditie van de patiënt.

Onbehandeld strekt het beloop van sepsis zich uit over één tot meerdere dagen (zelden langer dan één week). Daarna is de infectie overwonnen of de patiënt is overleden. Als levende micro-organismen in het bloed worden gevonden is het beloop over het algemeen ernstiger dan wanneer dat niet het geval is.

De helft van de personen met een septische shock overlijdt

In circa 20-50% van de gevallen van sepsis ontstaat in een tijdsbestek van minuten tot uren een sterke bloeddrukdaling ("septische shock"). Ook kunnen in een tijdsbestek van uren tot dagen één of meerdere tekenen van orgaanfalen ontstaan: nierinsufficiëntie, leverfunctiestoornissen, longoedeem, sterke bewustzijnsdaling tot coma toe, of bloedingen door het optreden van diffuse stollingen in de bloedvaten ("multipel orgaan falen"). Van de personen met een septische shock én multipel orgaan falen overlijdt op korte termijn gemiddeld 50% (Parrillo et al., 1990, Wheeler et al., 1999).

Vaak restverschijnselen

Patiënten die sepsis of septische shock overleven kunnen restverschijnselen overhouden. Dit zijn bijvoorbeeld gedeeltelijk of zelfs volledig nierfalen, longfunctieverlies, blijvende beschadigingen door bloedingen (bijvoorbeeld in de hersenen) en weefselversterf (bijvoorbeeld verlies van vingers en tenen, hand of voet). Bij patiënten die sepsis overleven is de kwaliteit van leven vaak aanzienlijk verminderd (Perl et al., 1995, Heyland et al., 2000).

Bronnen en Literatuur

Literatuur

Heyland DK, Hopman W, Coo H, Tranmer J, McColl MA.Long-term health-related quality of life in survivors of sepsis. Crit Care Med 2000; 28: 3599-605.
Parrillo JE, Parker MM, Natanson C, et al.Septic shock in humans. Advances in the understanding of pathogenesis, cardiovascular dysfunction and therapy. Ann Intern Med 1990; 113: 227-242.
Perl TM, Dvorak L, Hwang T, Wenzel RP.Long-term survival and function after suspected gram-negative sepsis. JAMA, 1995; 274; 338-45.
Wheeler JG, Sethi D, Cowden JM, Wall PG, Rodrigues LC, Tompkins DS.Study of infectious intestinal disease in England: rates in the community, presenting to general practice, and reported to national surveillance. BMJ 1999; 318: 1046-50.

Schellekens JFP (RIVM), Verbrugh HA (AZR). Wat is het beloop van sepsis? In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas.nl> Nationaal Kompas Volksgezondheid\Gezondheid en ziekte\Ziekten en aandoeningen\Infectieziekten en parasitaire ziekten\Sepsis, 5 november 2004.