Constitutioneel eczeem: Zijn er verschillen tussen Nederland en andere landen?

Constitutioneel eczeem komt relatief veel voor in Scandinavië

In Scandinavië, het Verenigd Koninkrijk en Ierland komt constitutioneel eczeem bij 13- en 14-jarigen beduidend vaker voor dan in bijvoorbeeld Litouwen, Letland, Spanje en Portugal (Williams et al., 2007a, zie figuur 1). Dit blijkt uit de International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC-onderzoek), waarin regionale en internationale verschillen in het voorkomen van constitutioneel eczeem zijn onderzocht; (ISAAC, 1998; Williams et al., 2007a ; Asher et al., 2006). Nederland maakt geen deel uit van het ISAAC-onderzoek en de Nederlandse cijfers over constitutioneel eczeem uit de huisartsenregistraties zijn niet vergelijkbaar met de landen in het ISAAC-onderzoek (zie Hoe vaak komt constitutioneel eczeem voor?). Slechts een gedeelte van de mensen met constitutioneel eczeem is immers bekend bij de huisarts.

Ook bij het vergelijken van de ISAAC-landen onderling moet worden opgemerkt dat in epidemiologisch onderzoek met vragenlijsten de diagnose ‘constitutioneel eczeem’ moeilijk te stellen is, omdat een hard diagnostisch criterium ontbreekt (Gezondheidsraad, 2007).

Trends in voorkomen van eczeem niet overal gelijk

De trends in het vóórkomen van constitutioneel eczeem zijn niet voor alle landen gelijk. Het voorkomen lijkt afgenomen in landen waar het eerder veel voorkwam, zoals het Verenigd Koninkrijk, Ierland, Zweden, Duitsland en, buiten Europa, Nieuw-Zeeland. Voor andere landen is het beeld wisselend: soms is er geen duidelijke trend, soms lijkt er een stijgende trend in landen waar het voorkomen van eczeem voorheen juist lager was. Dit laatste is vooral het geval in de leeftijdsgroep van 6 en 7 jaar. In de eerste fase van het ISAAC-onderzoek is het voorkomen van constitutioneel eczeem gemeten in verschillende landen (rond 1995). Vijf tot tien jaar later is deze meting herhaald, waardoor een beeld is ontstaan over veranderingen in de tijd (Asher et al., 2006; Williams et al., 2007a ). Er moet voorzichtigheid betracht worden bij het interpreteren van de trendgegevens. Mogelijk is in de loop van deze tien jaar de registratie van constitutioneel eczeem verbeterd, waardoor het lijkt of er een toename is opgetreden.

Zie ook: Neemt het aantal mensen met constitutioneel eczeem toe of af?

Wereldwijd grote spreiding in het voorkomen van constitutioneel eczeem

Ook wereldwijd is er bij kinderen van 13 en 14 jaar een grote spreiding in het voorkomen van constitutioneel eczeem (van 1,4% in China tot 21,8% in Marokko; Williams et al., 2007a). Lage prevalenties komen voor in grote delen van Azië en verder in het Midden-Oosten en Oost-Europa. Hoge waarden worden gevonden in Noord-Europa, Australië en Nieuw-Zeeland. Bij 6- tot 7-jarigen zijn vergelijkbare resultaten gevonden. Uit het ISAAC-onderzoek komt naar voren dat omgevingsfactoren mogelijk een rol spelen in het tot uiting komen van klachten bij patiënten met constitutioneel eczeem (Williams et al., 2007a) (zie ook: Welke factoren beïnvloeden de kans op constitutioneel eczeem?).

Figuur 1: Jaarprevalentie van constitutioneel eczeem bij 13- tot 14-jarigen in een aantal Europese landen ^a in de periode 2001-2004 ^b (Williams et al., 2007a).

^a De cijfers zijn gebaseerd op regio's. Het aantal regio's verschilt per land.

^b Het cijfer voor Duitsland is uit 1999.

Bronnen en Literatuur

Literatuur

Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai CKW, Strachan DP, Weiland SK, et al.Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. In cooperation with the the ISAAC Phase Three Study Group. The Lancet 2006; 368(9537): 733-743.
Gezondheidsraad.Astma, allergie en omgevingsfactoren. Den Haag: Gezondheidsraad, 2007; 15.
ISAAC.Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. Lancet 1998; 351: 1225-32.
Williams H, Stewart A, Von Mutius E, Cookson B, Anderson HR, et al.The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase One and Three Study groups. Is eczema really on the increase worldwide? J Allergy Clin Immunol, 2007a; 121(4): 947-54.

Begrippen en afkortingen

Afkortingen

ISAAC: International Study of Asthma and Allergies in Childhood; URL: http://isaac.auckland.ac.nz/

Wilk EA van der (RIVM). Constitutioneel eczeem: Zijn er verschillen tussen Nederland en andere landen? In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM, <http://www.nationaalkompas.nl> Nationaal Kompas Volksgezondheid\Gezondheid en ziekte\Ziekten en aandoeningen\Huid en subcutis\Constitutioneel eczeem, 11 april 2008.